Analisis Faktor Ketidaklengkapan Pada Resume Medis Di RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan
DOI:
https://doi.org/10.63265/jkti.v3i3.126Keywords:
Resume Medis, Ketidaklengkapan, Rekam Medis, Rumah Sakit, Faktor 4MAbstract
Resume medis merupakan ringkasan riwayat perawatan pasien yang memiliki peran penting dalam kelengkapan rekam medis, kontinuitas pelayanan, klaim asuransi, serta pemenuhan aspek administrasi. Ketidaklengkapan resume medis dapat berdampak pada mutu layanan kesehatan dan menimbulkan hambatan administratif. Studi pendahuluan di RSUD Siti Fatimah menunjukkan bahwa pada periode Januari–Oktober 2024 terdapat 75% resume medis tidak lengkap, terutama pada bagian identitas pasien, diagnosis, dan autentikasi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi ketidaklengkapan resume medis. Metode penelitian menggunakan pendekatan kualitatif deskriptif dengan teknik purposive sampling untuk subjek dan simple random sampling untuk objek penelitian. Subjek penelitian terdiri atas tiga dokter penanggung jawab pasien (DPJP), sedangkan objek penelitian meliputi 100 resume medis rawat inap periode Januari 2024–Maret 2025. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor man berkontribusi terhadap ketidaklengkapan, di mana 67% DPJP telah memiliki pengetahuan, keterampilan, dan kedisiplinan, namun 33% masih lalai dalam pengisian. Faktor method terkait ketiadaan SOP dan kebijakan khusus pengisian resume medis. Faktor machine meliputi keterbatasan infrastruktur komputer, seperti gangguan jaringan dan error sistem. Faktor material dinilai tidak menjadi hambatan karena format formulir mudah dipahami. Dari hasil observasi, 37% resume medis tidak lengkap, terutama pada bagian identitas, diagnosis, dan tanda tangan.
References
Aisyah, D. N., Setiawan, A. H., Lokopessy, A. F., Faradiba, N., Setiaji, S., Manikam, L., & Kozlakidis, Z. (2024). The Information And Communication Technology Maturity Assessment At Primary Health Care Services Across 9 Provinces In Indonesia: Evaluation Study. JMIR Med Inform, 12, E55959. Https://Doi.Org/10.2196/55959
Ardha, D. J., Pettanase, I., Rani, F. H., Syamsul, S., & Hans, S. W. P. (2025). Improving The Quality Of Health Services Through Optimizing Standard Operating Procedures (SOP) At AR-ROYYAN Hospital, Ogan Ilir Regency. Unram Journal Of Community Service, 6(1), 246–250. Https://Doi.Org/10.29303/Ujcs.V6i1.881
Arisjulyanto, D., & Hikmatushaliha, B. T. (2018). Home Visiting Dan Layanan Antar Jemput Ke Rumah Sakit Lapangan Untuk Korban Gempa: Usulan Dalam Pengembangan Rumah Sakit Lapangan. Berita Kedokteran Masyarakat, Vol 34(11).
Bintariyati, K. T., Suarjana, N., & Ketut Sujana, I. (2022). Identifikasi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Mutu Rekam Medis Pasien Rawat Inap Ruang Apel Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung. Jurnal Kesehatan Terpadu, 6(2), 55–63.
Ebbers, T., Kool, R. B., Smeele, L. E., Dirven, R., Den Besten, C. A., Karssemakers, L. H. E., Verhoeven, T., Herruer, J. M., Van Den Broek, G. B., & Takes, R. P. (2022). The Impact Of Structured And Standardized Documentation On Documentation Quality; A Multicenter, Retrospective Study. Journal Of Medical Systems, 46(7), 46. Https://Doi.Org/10.1007/S10916-022-01837-9
Hamilton, W. T., Round, A. P., Sharp, D., & Peters, T. J. (2003). The Quality Of Record Keeping In Primary Care: A Comparison Of Computerised, Paper And Hybrid Systems. The British Journal Of General Practice?: The Journal Of The Royal College Of General Practitioners, 53(497), 929–933; Discussion 933.
Hong, C. J., Kaur, M. N., Farrokhyar, F., & Thoma, A. (2015). Accuracy And Completeness Of Electronic Medical Records Obtained From Referring Physicians In A Hamilton, Ontario, Plastic Surgery Practice: A Prospective Feasibility Study. Plastic Surgery (Oakville, Ont.), 23(1), 48–50. Https://Doi.Org/10.4172/Plastic-Surgery.1000900
Ikhtiar, R. W., Hendry, Z., & Hidayat, R. (2023). Hubungan Budaya Kerja Dengan Kelengkapan Data Pelayanan Pasien Pada Simkes Puskesmas Wajageseng. Jurnal Kesehatan Tropis Indonesia, 1(4), 1–6.
Kemenkes Ri. (2023). Profil Kesehatan Indonesia.
Khairunnisa, J. R. (2023). Tinjauan Kelengkapan Sistem Informasi Assembling Inap Di Rsud Kota Bandung. Politeknik Piksi Ganesha, 1–15.
Kundari, A., Brigjen, J., Barat, K., Indah, G. P., & Tasikmadu, K. (2025). Hubungan Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap Dengan Persetujuan Klaim Bpjs Di Rumah Sakit Sumber Waras Cirebon The Relationship Of The Completeness Of Filling In The Inpatient Medical Resume With. Indonesian Journal Of Health Information, 5(1).
Liu, C., Zowghi, D., & Talaei-Khoei, A. (2020). An Empirical Study Of The Antecedents Of Data Completeness In Electronic Medical Records. International Journal Of Information Management, 50, 155–170. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.1016/J.Ijinfomgt.2019.05.001
Meisari, W. A., Widyaningrum, N., & Prameswari, A. (2024). Atensi Pengguna Mobile Jkn Dengan Pendekatan Model Tam ( Technology Acceptance Model ). 7(2), 121–133.
Nengsih, W., & Afrita, I. (2025). Implementasi Tanggung Jawab Pemda Kepulauan Meranti Terhadap ODGJ Dalam Upaya Mandiri Berdasarkan PP 28 / 2024 Dan UU 17 / 2023 Tentang Kesehatan Dan Perspektif Hukum Islam. AL-AFKAR?: Journal For Islamic Studies, 8(3), 1240–1252. Https://Doi.Org/10.31943/Afkarjournal.V8i3.2642.Implementation
Ningtyas, R., Kriswanto, S. H., & Trisnawati, C. (2021). Literature Review: Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis. Repository.Politeknikyakpermas.Ac.Id. Http://Repository.Politeknikyakpermas.Ac.Id/Id/Eprint/1002/1/Turnit Iii Artikel Literature Review Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis.Pdf
Nur, N., Subianto, T., Studi Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Jl Pemuda Raya No, P., Kesambi, K., Cirebon, K., & Barat, J. (2024). Hubungan Kelengkapan Resume Medis Dengan Ketepatan Waktu Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Di Rsud Arjawinangun Tahun 2024. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 12(2), 2337–2585.
Nurjayanti, R., & Novratilova, S. (2025). Evaluasi Penggunaan Aplikasi Mobile Jaminan Kesehatan Nasional (Mjkn) Pada Pendaftaran Rawat Jalan Menggunakan Metode Tam. Jurnal Kesehatan Tropis Indonesia, 03(03), 161–173.
Rulandari, N. (2023). Increasing Patient Satisfaction: The Effect Of Service Quality, Standard Operating Procedures (Sop), And Competence, Case Study At A Hospital In Jakarta. Aoej: Academy Of Education Journal, 14(2), 153–164.
Safitri, A. R. (2022). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit As-Syifa Bengkulu Selatan. Indonesian Journal Of Health Information Management, 2(1), 1–6. Https://Doi.Org/10.54877/Ijhim.V2i1.39
Saputra, R. T., & Setiawan, A. (2020). Analisis Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Berdasarkan Standar Mirm 15 Standar Nasional. 2011, 225–230.
Saragih, P., Ginting, N., & Hutabarat, N. A. (2024). Analisis Kuantitatif Resume Medis Pasien Rawat Inap Kasus Bedah Di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2023. Jurnal Kesehatan Saelmakers PERDANA (JKSP), 7(2), 211–217. Https://Doi.Org/10.32524/Jksp.V7i2.1194
Sawondari, N., Alfiansyah, G., & Muflihatin, I. (2021). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Resume Medis Di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. J-REMI?: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 2(2), 211–220. Https://Doi.Org/10.25047/J-Remi.V2i2.2008
Sayyid, A. (2023). Analysis Of Completeness Of Filling In Medical Record Files. Journal Of Health Science And Medical Therapy, 1(01), 1–6. Https://Doi.Org/10.59653/Jhsmt.V1i01.140
Senja, S. M. A., & Romodon, D. (2024). The Effect Of The Completeness Of Electronic Inpatient Medical Summaries On The Accuracy Of Medical Record Quality At Purwokerto Islamic Hospital. Procedia Of Engineering And Life Science, 6, 103–106.
Sucipto, S., Pratiwi, R. D., & Ammari, R. (2022). Tinjauan Ketidaklengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap Pasien Jantung Di Rumah Sakit Permata Pamulang. Edu RMIK Journal, 1(1), 36–48.
Syahputri, R. B., Haryanti, R., & Rohma, F. N. P. (2024). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap Di RS X Kabupaten Klaten. JMIAK: Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi Kesehatan, 7(1), 222–231. Https://Journal.Univetbantara.Ac.Id/Index.Php/Jmiak-Rekammedis/Article/View/5921
Torab-Miandoab, A., Samad-Soltani, T., Jodati, A., Akbarzadeh, F., & Rezaei-Hachesu, P. (2025). The Impact Of Electronic Medical Records On Clinical Documentation: A Case Study. Journal Of Education And Health Promotion, 14, 246. Https://Doi.Org/10.4103/Jehp.Jehp_320_24
Weiskopf, N. G., Hripcsak, G., Swaminathan, S., & Weng, C. (2013). Defining And Measuring Completeness Of Electronic Health Records For Secondary Use. Journal Of Biomedical Informatics, 46(5), 830–836. Https://Doi.Org/10.1016/J.Jbi.2013.06.010
Aisyah, D. N., Setiawan, A. H., Lokopessy, A. F., Faradiba, N., Setiaji, S., Manikam, L., & Kozlakidis, Z. (2024). The Information And Communication Technology Maturity Assessment At Primary Health Care Services Across 9 Provinces In Indonesia: Evaluation Study. JMIR Med Inform, 12, E55959. Https://Doi.Org/10.2196/55959
Ardha, D. J., Pettanase, I., Rani, F. H., Syamsul, S., & Hans, S. W. P. (2025). Improving The Quality Of Health Services Through Optimizing Standard Operating Procedures (SOP) At AR-ROYYAN Hospital, Ogan Ilir Regency. Unram Journal Of Community Service, 6(1), 246–250. Https://Doi.Org/10.29303/Ujcs.V6i1.881
Arisjulyanto, D., & Hikmatushaliha, B. T. (2018). Home Visiting Dan Layanan Antar Jemput Ke Rumah Sakit Lapangan Untuk Korban Gempa: Usulan Dalam Pengembangan Rumah Sakit Lapangan. Berita Kedokteran Masyarakat, Vol 34(11).
Bintariyati, K. T., Suarjana, N., & Ketut Sujana, I. (2022). Identifikasi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Mutu Rekam Medis Pasien Rawat Inap Ruang Apel Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung. Jurnal Kesehatan Terpadu, 6(2), 55–63.
Ebbers, T., Kool, R. B., Smeele, L. E., Dirven, R., Den Besten, C. A., Karssemakers, L. H. E., Verhoeven, T., Herruer, J. M., Van Den Broek, G. B., & Takes, R. P. (2022). The Impact Of Structured And Standardized Documentation On Documentation Quality; A Multicenter, Retrospective Study. Journal Of Medical Systems, 46(7), 46. Https://Doi.Org/10.1007/S10916-022-01837-9
Hamilton, W. T., Round, A. P., Sharp, D., & Peters, T. J. (2003). The Quality Of Record Keeping In Primary Care: A Comparison Of Computerised, Paper And Hybrid Systems. The British Journal Of General Practice?: The Journal Of The Royal College Of General Practitioners, 53(497), 929–933; Discussion 933.
Hong, C. J., Kaur, M. N., Farrokhyar, F., & Thoma, A. (2015). Accuracy And Completeness Of Electronic Medical Records Obtained From Referring Physicians In A Hamilton, Ontario, Plastic Surgery Practice: A Prospective Feasibility Study. Plastic Surgery (Oakville, Ont.), 23(1), 48–50. Https://Doi.Org/10.4172/Plastic-Surgery.1000900
Ikhtiar, R. W., Hendry, Z., & Hidayat, R. (2023). Hubungan Budaya Kerja Dengan Kelengkapan Data Pelayanan Pasien Pada Simkes Puskesmas Wajageseng. Jurnal Kesehatan Tropis Indonesia, 1(4), 1–6.
Kemenkes Ri. (2023). Profil Kesehatan Indonesia.
Khairunnisa, J. R. (2023). Tinjauan Kelengkapan Sistem Informasi Assembling Inap Di Rsud Kota Bandung. Politeknik Piksi Ganesha, 1–15.
Kundari, A., Brigjen, J., Barat, K., Indah, G. P., & Tasikmadu, K. (2025). Hubungan Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap Dengan Persetujuan Klaim BPJS Di Rumah Sakit Sumber Waras Cirebon The Relationship Of The Completeness Of Filling In The Inpatient Medical Resume With. Indonesian Journal Of Health Information, 5(1).
Liu, C., Zowghi, D., & Talaei-Khoei, A. (2020). An Empirical Study Of The Antecedents Of Data Completeness In Electronic Medical Records. International Journal Of Information Management, 50, 155–170. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.1016/J.Ijinfomgt.2019.05.001
Meisari, W. A., Widyaningrum, N., & Prameswari, A. (2024). Atensi Pengguna Mobile JKN Dengan Pendekatan Model TAM ( Technology Acceptance Model ). 7(2), 121–133.
Nengsih, W., & Afrita, I. (2025). Implementasi Tanggung Jawab Pemda Kepulauan Meranti Terhadap ODGJ Dalam Upaya Mandiri Berdasarkan PP 28 / 2024 Dan UU 17 / 2023 Tentang Kesehatan Dan Perspektif Hukum Islam. AL-AFKAR?: Journal For Islamic Studies, 8(3), 1240–1252. Https://Doi.Org/10.31943/Afkarjournal.V8i3.2642.Implementation
Ningtyas, R., Kriswanto, S. H., & Trisnawati, C. (2021). Literature Review: Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis. Repository.Politeknikyakpermas.Ac.Id. Http://Repository.Politeknikyakpermas.Ac.Id/Id/Eprint/1002/1/Turnit Iii Artikel Literature Review Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis.Pdf
Nur, N., Subianto, T., Studi Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya Jl Pemuda Raya No, P., Kesambi, K., Cirebon, K., & Barat, J. (2024). Hubungan Kelengkapan Resume Medis Dengan Ketepatan Waktu Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Arjawinangun Tahun 2024. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 12(2), 2337–2585.
Nurjayanti, R., & Novratilova, S. (2025). Evaluasi Penggunaan Aplikasi Mobile Jaminan Kesehatan Nasional (MJKN) Pada Pendaftaran Rawat Jalan Menggunakan Metode TAM. Jurnal Kesehatan Tropis Indonesia, 03(03), 161–173.
Rulandari, N. (2023). Increasing Patient Satisfaction: The Effect Of Service Quality, Standard Operating Procedures (Sop), And Competence, Case Study At A Hospital In JAKARTA. Aoej: Academy Of Education Journal, 14(2), 153–164.
Safitri, A. R. (2022). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit As-Syifa Bengkulu Selatan. Indonesian Journal Of Health Information Management, 2(1), 1–6. Https://Doi.Org/10.54877/Ijhim.V2i1.39
Saputra, R. T., & Setiawan, A. (2020). Analisis Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Berdasarkan Standar Mirm 15 Standar Nasional. 2011, 225–230.
Saragih, P., Ginting, N., & Hutabarat, N. A. (2024). Analisis Kuantitatif Resume Medis Pasien Rawat Inap Kasus Bedah Di RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2023. Jurnal Kesehatan Saelmakers PERDANA (JKSP), 7(2), 211–217. Https://Doi.Org/10.32524/Jksp.V7i2.1194
Sawondari, N., Alfiansyah, G., & Muflihatin, I. (2021). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Resume Medis Di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya. J-REMI?: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 2(2), 211–220. Https://Doi.Org/10.25047/J-Remi.V2i2.2008
Sayyid, A. (2023). Analysis Of Completeness Of Filling In Medical Record Files. Journal Of Health Science And Medical Therapy, 1(01), 1–6. Https://Doi.Org/10.59653/Jhsmt.V1i01.140
Senja, S. M. A., & Romodon, D. (2024). The Effect Of The Completeness Of Electronic Inpatient Medical Summaries On The Accuracy Of Medical Record Quality At Purwokerto Islamic Hospital. Procedia Of Engineering And Life Science, 6, 103–106.
Sucipto, S., Pratiwi, R. D., & Ammari, R. (2022). Tinjauan Ketidaklengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap Pasien Jantung Di Rumah Sakit Permata Pamulang. Edu RMIK Journal, 1(1), 36–48.
Syahputri, R. B., Haryanti, R., & Rohma, F. N. P. (2024). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap Di RS X Kabupaten Klaten. JMIAK: Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi Kesehatan, 7(1), 222–231. Https://Journal.Univetbantara.Ac.Id/Index.Php/Jmiak-Rekammedis/Article/View/5921
Torab-Miandoab, A., Samad-Soltani, T., Jodati, A., Akbarzadeh, F., & Rezaei-Hachesu, P. (2025). The Impact Of Electronic Medical Records On Clinical Documentation: A Case Study. Journal Of Education And Health Promotion, 14, 246. Https://Doi.Org/10.4103/Jehp.Jehp_320_24
Weiskopf, N. G., Hripcsak, G., Swaminathan, S., & Weng, C. (2013). Defining And Measuring Completeness Of Electronic Health Records For Secondary Use. Journal Of Biomedical Informatics, 46(5), 830–836. Https://Doi.Org/10.1016/J.Jbi.2013.06.010
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Rani Octalia Sari, Aries Widiyoko
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
